（毎日新聞より）

　がんや心筋梗塞などの循環器疾患を起こさないで今後の１０年間を生きる可能性が最も高いのは、「禁煙、月１～３回の飲酒、ＢＭＩ（体格指数）２５～２７」の人であることが、厚生労働省研究班による約９万６０００人の調査結果に基づく推計で判明した。禁煙や節酒の取り組みは生存率を向上させるが、ＢＭＩだけ下げても変化はなかった。

　主任研究者の津金昌一郎・国立がんセンターがん予防・検診研究センター予防研究部長は「がん、循環器疾患を減らすには、肥満対策より、まず禁煙、節酒を推進することが重要。国民全体の健康対策として取り組む場合、肥満中心の手法は適切ではない可能性がある」と、肥満改善を重視する現在の特定健診（メタボ健診）に疑問を投げかけた。米医学誌電子版に発表した。

　調査は、全国８県に住む４０～６９歳の約９万６０００人が対象。生活習慣に関するアンケートをし、約１０年追跡した。

　調査対象年齢の人が、１０年間にがんか循環器疾患を起こすか、死亡する可能性が最も高いのは、男性が「１日４０本以上喫煙、週に日本酒２合相当以上の飲酒、ＢＭＩ３０以上」、女性が「喫煙、同１合相当以上の飲酒、ＢＭＩ３０以上」だった。

　たとえば５０～５４歳の男性で、最も不健康な条件の人が１０年間にがんを発症する割合は、健康な条件の人の２．８倍、循環器疾患は４．８倍に達した。がん、循環器疾患にならないで生存している割合は８１％にとどまった。

　一方、ＢＭＩ３０以上の人が同２５～２７に下げても、平均的な生活習慣の男性の生存率とほとんど変わらなかった。ところが、禁煙や節酒の取り組みを組み合わせると、大幅に向上した。

　【ことば】ＢＭＩ

　国際的に肥満度を示す指標として使われており、体重（キロ）÷身長（メートル）の２乗で算出する。日本肥満学会は「１８．５未満」をやせ、「２２」を標準、「２５以上」を肥満とする。政府が推進する「健康日本２１」やメタボ健診では、２５以上の人にやせることを推奨している。

　◇「肥満＝不健康」の考え方に再考を迫る

　厚生労働省研究班の大規模調査は、従来の「肥満＝不健康」との考え方に再考を迫る結果となった。

　昨年４月に始まった特定健診（メタボ健診）は、腹部肥満が循環器疾患の元凶と位置づけた。だが、国内では肥満でなくても糖尿病や循環器疾患を発症する人が多いうえ、国民の死因の第１位はがん。肥満と循環器疾患だけにターゲットを絞った健診への批判は根強い。世界保健機関（ＷＨＯ）は、やせていても生活習慣病の多いアジアの住民に配慮し、ＢＭＩに代わる細めの腹囲を使った基準導入を検討している。

　今回の研究では、従来の肥満の基準を多少超える「小太り」が最も健康な条件に入った。さらに、メタボ健診で重視されない喫煙や飲酒習慣の改善が、生存率向上に関与していることが判明した。

　大櫛陽一・東海大教授（医療統計学）は、「メタボ健診では、やせている喫煙者には何の指導もない。メタボ健診のあり方に大きな問題提起をしているのではないか」と話している。

　最初から指摘されていたことですから、今更言うことでもないのですが、当クリニックのスタンスとしてはブレはないので、今まで通り、予防医学を推進していくだけです。　
　行政批判していても、前に進まねば何にもなりませんから、厚労省も速やかに軌道修正し、皆様も禁煙節酒はご自身のために努力していくのがよろしいかと思います。
　メタボブーム、特定健診などが、少なくとも皆さんの健康に対する意識を高め、考えさせることに関与したはずですから、決して無駄ではなかったはずです。