（ 読売新聞より）

くも膜下出血の患者のうち約５～８％が、最初の受診で風邪や高血圧症などと診断され、出血を見逃される可能性のあることが、日本脳神経外科学会の調査でわかり、７日に記者会見で発表した。

　激しい頭痛があれば、コンピューター断層撮影（ＣＴ）検査をするが、軽い頭痛程度の患者まで全員を検査できない、という。こうした見逃しの確率が示されるのは珍しい。

　同学会は昨年１月から今年５月に宮城県内の病院に入院したくも膜下出血の患者１９８人について、確定診断を受けるまでの経緯を調べた。開業医などの初診では、頭痛や肩こりといった症状を訴えた１０人は風邪や高血圧症などとされ、ＣＴ検査もなかった。

　また、１９９６年から０５年に山形県内の病院に入院した患者２９３人中２３人も宮城と同様だった。

　見逃された患者計３３人は、初診を受けた後も頭痛が続いたため、入院してくも膜下出血とわかったが、うち４人が死亡した。

　学会によれば、北米の研究でも、くも膜下出血の患者のうち５～１２％が見逃されていたという。

　これは非常に難しい問題です！
軽度の頭痛、風邪症状で来院された患者に、くも膜下出血の疑いがあるから頭部のＣＴを撮りましょうといっても、9割の方は憤慨し、検査を断り、2度と来てくれなくなるでしょう！　それは胃の調子が悪いからといって、片っ端から胃カメラをさせることと同じです！　ですが、そういった疾患や、癌が実際に隠れている場合には、検査を怠ったと言われてしまう。実際にはそこまでの可能性を説明し、検査をするかしないかは患者様の選択ということで、そのことがカルテ記載されていれば問題はないにしても、、、風邪症状に頭痛が伴っているからといって、頭部ＣＴを説明すべきかといえば、いき過ぎといった感が否めません！　どれだけ診察に時間を費やし、訴えだけを鵜呑みにせず、身体所見から可能性と診断を可能な限り的確にし、しかし必要な検査はやはり、しなければいけない。　ニーズに合わせつつも、こちらの主張を押し通さねばならない場合もあるのです。

賛否両論あるでしょうが、的確な診断に必要な検査を心がけて、充分に分かり安い説明をする、いわば初心に返る必要がありますことを強く感じました。